云太医杨小平教授：治疗肠息肉的诊断思路分享

云太医互联网中医名医杨小平教授，现任主任医师，硕士研究生导师，现任河南省中医药研究院附属医院病区主任，中华中医药学会内科分肝胆病委员，河南省中医药学会肝胆病专业及脾胃病专业委员会副主任委员。

杨小平教授从事临床与科研工作40余年，临床治疗经验丰富，是第一批全国500名老中医学术经验继承人，师从于翟明义教授。深厚的理论知识与丰富的临床经验，使云太医杨小平教授，对于肝胆脾胃疾病的治疗，有自己独到的见解，遗方用药独具匠心，擅长使用经方、验方治疗疑难病症，并且可以取得较好的治疗效果

中医对“大肠息肉”病名未明确记载，至今亦未有统一认识。古代医家认为“息肉”是一种恶肉，寒气侵犯大肠，阳气阻滞不通，使大肠隐蔽之处恶血积聚，形成“息肉”，逐渐发展成为“肠覃”。肠中有赘生的恶，加之粪便刺激，肠胃之络伤，则血溢于肠外”。

临床常见症状为慢性腹痛、黏液稀便、黏液血便、腹部隐痛等。依据临床表现，其可归属于中医“肠痹”“肠覃”“泄泻”“便血”等病证范畴。

云太医杨小平教授认为肠息肉的出现多与饮食不节，饥饱失宜，恣食生冷肥甘厚腻，损伤脾胃，运化失职，津液输布失常，湿热蕴结，阻滞气机，升降失常，传导失职；郁怒伤肝，肝失疏泄，横克脾土，脾失健运，肝脾失调；脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱，中阳不振，化无权，水谷精微不得输送，清气下陷，水谷糟粕混杂而下。

总结经验，得出结肠息肉的病位在肠，病变的主脏在脾，涉及肝与肾，主要与饮食不节、情志内伤、人体正气虚损、感受外邪等有机特点为本虚标实，本虚为脾虚，标实为气滞、湿热、痰浊、瘀血。

辩证论治

大肠湿热

主症：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐而臭，烦热口渴，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。

病机分析：爱吃嗜食肥甘厚味，脾胃运化失常，津液不得正常输布，夹之内生类燥及内转之燥，湿热蕴结，下移大肠，则见泻下急迫，粪色黄褐而臭，烦热口渴，肛门灼热阻滞，经络不畅，不通则痛，故见腹痛，舌红苔黄腻，脉滑数乃湿热蕴结之象。

治法：清热利湿，缓急止痛。

方药：白头翁汤合芍药汤加减（白头翁、黄连、黄柏、黄芩、白芍、炙甘草、大黄、槟榔、当归、肉桂）。

脾胃虚弱

主症：大便时溏时泻，饮食不慎则大便次数增多，夹见水谷不化，脘腹胀闷，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细。

治法：健脾益气，和胃止泻。

方药：参苓白术散加减（人参、白术、山药、莲子肉、炙甘草、茯苓、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆）。

随症加减：大便下血：血余炭、仙鹤草、三七粉。腹泻明显：葛根、升麻、柴胡、炒扁豆、诃子、罂粟壳、黄芪。腹胀而痛：延胡索、白芍、甘草、厚朴、木香。肛门灼热：黄连、黄柏。

对于肠息肉的预防，云太医杨小平教授建议，在日常生活中要避风寒，调饮食，慎起居，调情志，忌过食肥甘厚腻。同行人们对精细食品、动物脂肪和蛋白质的摄取量明显增多，即高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，加上饮食时间缩短，息肉发生率升高。有

云太医杨小平教授认为气血瘀滞是肠息肉产生的原因，因此中医辨证治疗本病重点应为健脾祛湿、消瘀化痰散结。实践证明，采用中医标本兼治法抑制肠息肉生长复发，是一条有效的途径，用健脾益气、活血散结法有助于达到根治效果。

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