中医王振亮：类风湿关节肿大是病变的表现，分享从痰论治的经验

如果你早上起床关节发硬、手指肿的像梭子，还经常疼痛、怕凉，一定要尽早去医院检查。很有可能是患上了类风湿关节炎。

中医上，类风湿关节炎属于“痹症”的范畴，主要发病原因是风寒湿热等外邪入侵，长久滞留于经络内，导致气血闭阻，产生疼痛。

类风湿发病早期，关节还未出现明显的肿胀，可以按照一般痹症去辨证治疗；但是，如果关节已经出现肿大疼痛，一般的方法已经无法对症起效，这个时候就需要从痰论治。

什么是从痰论治呢？为什么要从痰论治呢？

我们都知道，一旦关节出现肿大疼痛，多半原因都是因为外邪滞留，由此产生痰浊、淤血、寒湿等。很多人一旦出现关节肿胀后，就会反复发作。

这是因为外邪在体内时间过久，气血津液停滞转化成痰为饮。

这种痰饮之邪，会游走在经络之中，留在关节之内，如果只是简单的健脾燥湿是没有用的。

需要选用涤痰通络的方法，选用性滑、利善走窜之品，组成开窍通关之猛剂，以涤除骨节间之留痰浊饮。

王教授致力于类风湿关节炎的临床研究工作已经将近40年，从来不主张使用激素，能用纯中药解决的病症，坚决不考虑其它。

从医数年，接诊过多位类风湿患者，总结出一套从痰论治的经验和一张加减的经方，今天一并分享给大家。

先给大家介绍这方子，是由三子养亲汤加冬瓜子、皂角子而成。

配伍为苏子，白芥子，莱菔子，冬瓜子，皂角子

如果处于发病早期，四肢关节游走性疼痛明显，但是还没有出现明显的肿胀。

说明此时痰饮之邪并未真正完全侵入，可以在三子养亲汤的基础上加入大豆卷，秦艽，威灵仙，丝瓜络，桑枝。

具体配伍为：大豆卷，秦艽，威灵仙，丝瓜络，桑枝，苏子，莱菔子，白芥子

方中白芥子用量虽小，却是重要的引经药，因其性通利透达，善于祛出皮里膜外之痰，游走经络之中，因此为必用之药。

如果病情已经到中后期，四肢关节肿胀明显，疼痛也较为剧烈。

说明痰饮之邪已经进入骨头间，舌苔白腻水滑，脉象沉细滑或濡滑都是痰饮深伏的表现。

这个时候单用三子养亲汤已经力所不及，可用五子涤痰汤加味。

具体配伍为：苏子，莱菔子，白芥子，冬瓜子，皂角子，海风藤，络石藤，天仙藤，丝瓜络，桑枝

方中五子合用，善于涤除骨节间痰饮湿浊，

合以三藤及桑枝、丝瓜络，更能通利经络，祛风胜湿。

方中皂角至为重要，其味辛辣猛烈，走窜力强，善开窍通关涤痰除垢，

与白芥子协力，领诸药直达痰饮窠穴，而奏涤痰消肿之功。

以痰论治类风湿性关节炎，确实可以收获不错的成效，但是除了配合服药，临床上也需要病人加强患部功能锻炼和走路运动，避免寒冷刺激，注意清淡饮食等。

王振亮出诊医院及时间

出诊医院：河南中医药大学第一附属医院 老年病科

出诊时间：周二上午

医院地址：郑州市金水区人民路19号

出诊医院：郑州郑东素朴中医院

出诊时间：周四上午、周五上午

医院地址：商务外环14号路劲大厦1-2层

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每周四、周五上午远程视频看诊

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